一、為什么接種HPV疫苗呢？

　　宮頸癌作為全球范圍內(nèi)第四大常見(jiàn)的婦女惡性腫瘤，其疾病負(fù)擔(dān)極為沉重。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年全球新發(fā)宮頸癌病例數(shù)超50萬(wàn)例，死亡病例數(shù)約27萬(wàn)例，其中發(fā)展中國(guó)家占比超過(guò)80%。在我國(guó)，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率同樣居高不下，根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約11萬(wàn)例，死亡病例約5.9萬(wàn)例，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)婦女的健康和生命安全。

　　大量流行病學(xué)研究和分子生物學(xué)研究證實(shí)，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。截至目前，已發(fā)現(xiàn)的HPV型別超過(guò)200種，根據(jù)其致病風(fēng)險(xiǎn)的不同，可分為低危型和高危型。低危型HPV主要與生殖器疣等良性病變相關(guān)，而高危型HPV則與宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌等多種惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。其中，HPV16和HPV18型是導(dǎo)致宮頸癌最主要的高危型別，全球范圍內(nèi)約70%的宮頸癌病例由這兩種型別引起；在我國(guó)，HPV16、18、31、33、45、52、58型等高危型別較為常見(jiàn)，共同導(dǎo)致了我國(guó)約90%以上的宮頸癌病例。

　　高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)多階段、多因素參與的復(fù)雜過(guò)程。當(dāng)高危型HPV通過(guò)性接觸等途徑感染人體后，其病毒基因組會(huì)整合到宿主細(xì)胞的基因組中，使得細(xì)胞能夠不受控制地進(jìn)行異常增殖。隨著細(xì)胞異常增殖的不斷累積，細(xì)胞逐漸發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)等癌前病變階段，最終發(fā)展為宮頸癌。這個(gè)過(guò)程通常需要10-20年的時(shí)間，但在某些情況下，由于個(gè)體差異、病毒載量、合并其他病原體感染等因素的影響，病變進(jìn)展速度可能會(huì)加快。

　　鑒于高危型HPV持續(xù)感染與宮頸癌之間的密切關(guān)聯(lián)，以及宮頸癌發(fā)病的嚴(yán)重性和復(fù)雜性，預(yù)防高危型HPV感染成為預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而接種預(yù)防性HPV疫苗則為我們提供了一種安全、有效的預(yù)防手段。預(yù)防性HPV疫苗主要是誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性的中和抗體，當(dāng)機(jī)體再次接觸到相應(yīng)型別的HPV病毒時(shí)，這些中和抗體能夠迅速與病毒顆粒相結(jié)合，阻止病毒感染宿主細(xì)胞，從而有效降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低宮頸癌及其他相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了推動(dòng)全球?qū)m頸癌的消除工作，2020年11月，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，這是全球首個(gè)針對(duì)一種癌癥的全球消除戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略提出了到2030年要實(shí)現(xiàn)的三大關(guān)鍵目標(biāo)，即：90%的9-14歲女孩完成HPV疫苗接種；70%的35-45歲女性接受高效的宮頸癌篩查；90%的確診宮頸癌患者得到規(guī)范的治療和管理。這三大目標(biāo)的提出，為全球各國(guó)制定本國(guó)的宮頸癌防治策略提供了重要的指導(dǎo)框架，也標(biāo)志著全球?qū)m頸癌防治工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

　　在我國(guó)，政府高度重視宮頸癌的防治工作。2023年，我國(guó)中央政府頒布了《加快消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》，該計(jì)劃明確了我國(guó)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)宮頸癌防治工作的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施。計(jì)劃提出，到2025年，試點(diǎn)地區(qū)9-14歲女孩HPV疫苗接種率達(dá)到60%以上；到2030年，全國(guó)9-14歲女孩HPV疫苗接種率達(dá)到90%以上，適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到70%以上，宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%以上。該計(jì)劃的出臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)了我國(guó)宮頸癌防治工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化開(kāi)展。目前，我國(guó)多個(gè)城市已積極開(kāi)展宮頸癌防治試點(diǎn)工作，通過(guò)加強(qiáng)HPV疫苗接種宣傳推廣、擴(kuò)大宮頸癌篩查覆蓋面、完善宮頸癌診療服務(wù)體系等措施，在宮頸癌的預(yù)防和治療方面取得了顯著成效。例如，部分試點(diǎn)城市通過(guò)學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種渠道，開(kāi)展HPV疫苗接種知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高了家長(zhǎng)和青少年對(duì)HPV疫苗接種重要性的認(rèn)識(shí)，有效提升了9-14歲女孩的HPV疫苗接種率；同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化宮頸癌篩查流程，采用HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等高效篩查方法，提高了宮頸癌前病變和早期宮頸癌的檢出率，為患者的早期治療和預(yù)后改善奠定了良好基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)婦女預(yù)防性HPV疫苗的臨床應(yīng)用，為臨床醫(yī)生提供科學(xué)、可靠的診療依據(jù)，2025年，我國(guó)相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)組織專家，在綜合分析國(guó)內(nèi)外最新的臨床研究證據(jù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)以及我國(guó)HPV疫苗應(yīng)用實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定并頒布了《預(yù)防性人人乳頭瘤病毒疫苗中國(guó)臨床應(yīng)用指南（2025版）》。該指南對(duì)HPV疫苗的接種人群、接種程序、疫苗選擇、特殊人群接種建議、接種后的注意事項(xiàng)以及疫苗接種與宮頸癌篩查的銜接等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)、系統(tǒng)的闡述，為我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)防性HPV疫苗接種工作提供了統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高我國(guó)HPV疫苗接種的科學(xué)性和安全性，推動(dòng)我國(guó)宮頸癌防治工作向更高水平發(fā)展。

　　二、HPV疫苗適合接種的人群有哪些呢

　?。ㄒ唬﹥?yōu)先及重點(diǎn)推薦接種人群

　　從HPV疫苗的預(yù)防效果和成本效益角度出發(fā)，優(yōu)先推薦9-14歲女性接種HPV疫苗，重點(diǎn)是9-14歲女孩。這主要是基于以下幾方面的原因：首先，從免疫學(xué)角度來(lái)看，9-14歲女性處于青春期早期，此時(shí)機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能較為活躍，對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答反應(yīng)較強(qiáng)，接種疫苗后能夠產(chǎn)生更高水平的中和抗體，從而獲得更好的保護(hù)效果。相關(guān)研究表明，9-14歲女性接種HPV疫苗后，其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體滴度明顯高于15-26歲女性接種后的抗體滴度，且抗體持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。其次，從流行病學(xué)角度來(lái)看，HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播，而9-14歲女性大多尚未發(fā)生首次性行為，處于HPV感染的易感人群之前，此時(shí)接種HPV疫苗能夠最大限度地避免HPV病毒的初次感染，從而達(dá)到最佳的預(yù)防效果。研究顯示，在首次性行為前接種HPV疫苗，可使宮頸癌的預(yù)防效果達(dá)到90%以上；而在發(fā)生首次性行為后接種疫苗，由于部分人群可能已經(jīng)感染了HPV病毒，疫苗對(duì)已感染型別的保護(hù)效果會(huì)顯著降低，只能對(duì)未感染的HPV型別提供保護(hù)。此外，從公共衛(wèi)生角度來(lái)看，優(yōu)先為9-14歲女性接種HPV疫苗，能夠在人群中快速建立有效的免疫屏障，降低HPV病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)，從而從源頭上減少宮頸癌的發(fā)生，具有顯著的公共衛(wèi)生效益和成本效益。

　?。ǘ┢渌扑]接種人群

　　27-45歲女性：雖然27-45歲女性部分人群可能已經(jīng)發(fā)生過(guò)HPV感染，但HPV疫苗仍然能夠?yàn)槠涮峁┮欢ǖ谋Ｗo(hù)。研究表明，即使在27-45歲年齡段，接種HPV疫苗仍然可以降低HPV新感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少持續(xù)感染的發(fā)生率，從而降低宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，27-45歲女性正處于宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高的階段，通過(guò)接種HPV疫苗，可以進(jìn)一步補(bǔ)充和加強(qiáng)宮頸癌的預(yù)防措施，為其健康提供更多保障。

　　9-26歲男性：HPV感染不僅會(huì)導(dǎo)致女性宮頸癌，還會(huì)導(dǎo)致男性肛門癌、陰莖癌、口腔癌、咽喉癌等多種惡性腫瘤，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致生殖器疣等良性病變。因此，為9-26歲男性接種HPV疫苗，不僅可以保護(hù)男性自身的健康，降低其患HPV相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少男性向女性傳播HPV病毒的機(jī)會(huì)，從而間接為女性宮頸癌的預(yù)防做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)男女共防的目標(biāo)。相關(guān)研究顯示，男性接種HPV疫苗后，能夠有效降低HPV感染率，減少生殖器疣的發(fā)生，同時(shí)也有助于降低其性伴侶的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　特殊人群：

　　HPV感染人群：無(wú)論是否存在HPV感染，均推薦適齡女性接種HPV疫苗。這是因?yàn)镠PV疫苗通常包含多種高危型HPV的抗原成分，即使個(gè)體已經(jīng)感染了其中一種或幾種型別的HPV病毒，疫苗仍然可以對(duì)未感染的其他高危型HPV病毒提供保護(hù)，從而降低再次感染其他高危型HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)，減少持續(xù)感染的發(fā)生率，進(jìn)而降低宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　細(xì)胞學(xué)異常人群：細(xì)胞學(xué)異常通常提示宮頸細(xì)胞可能存在一定程度的異常改變，可能與HPV感染相關(guān)。對(duì)于此類人群，接種HPV疫苗可以幫助預(yù)防進(jìn)一步的HPV感染，阻止病變的進(jìn)展，降低宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　遺傳易感人群：遺傳因素在宮頸癌的發(fā)生中也起到一定的作用。部分人群由于遺傳因素的影響，可能對(duì)HPV病毒的易感性較高，或者感染HPV病毒后病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于此類人群，建議在首次性行為之前接種HPV疫苗，以獲得最佳的保護(hù)效果；即使已經(jīng)發(fā)生性暴露，也應(yīng)盡早接種疫苗，以降低HPV感染和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　子宮頸癌發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)生活方式人群：一些生活方式因素會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如多個(gè)性伴侶、過(guò)早發(fā)生首次性行為、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥（超過(guò)5年）、營(yíng)養(yǎng)不良等。對(duì)于具有這些高風(fēng)險(xiǎn)生活方式的適齡女性，盡早接種HPV疫苗至關(guān)重要，可以幫助降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還應(yīng)積極調(diào)整生活方式，如減少性伴侶數(shù)量、避免過(guò)早發(fā)生性行為、戒煙、保持均衡飲食等，以進(jìn)一步降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　免疫力低下人群：免疫力低下人群由于機(jī)體免疫系統(tǒng)功能較弱，對(duì)HPV病毒的清除能力較差，感染HPV病毒后更容易發(fā)生持續(xù)感染，病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也更高。因此，免疫力低下人群均推薦接種HPV疫苗，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)HPV病毒的免疫力，降低HPV感染和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　需要特別強(qiáng)調(diào)的是，接種HPV疫苗后仍需定期行宮頸癌篩查。HPV疫苗并不能預(yù)防所有型別的高危型HPV病毒感染，目前已上市的HPV疫苗包括雙價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，分別針對(duì)不同型別的HPV病毒提供保護(hù)，但仍有部分高危型HPV病毒未被納入疫苗的保護(hù)范圍。此外，即使接種了HPV疫苗，也可能存在疫苗接種失敗或疫苗誘導(dǎo)的免疫力隨時(shí)間推移而逐漸減弱的情況。因此，定期進(jìn)行宮頸癌篩查是宮頸癌預(yù)防工作中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)《預(yù)防性人人乳頭瘤病毒疫苗中國(guó)臨床應(yīng)用指南（2025版）》的建議，接種HPV疫苗后的女性，應(yīng)按照常規(guī)的宮頸癌篩查方案進(jìn)行定期篩查，具體篩查方案應(yīng)根據(jù)年齡、HPV疫苗接種情況、既往篩查結(jié)果等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定。常用的宮頸癌篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如巴氏涂片檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查）和HPV檢測(cè)，必要時(shí)還需進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學(xué)檢查，以明確診斷。

　　三、我國(guó)現(xiàn)有HPV疫苗種類及高風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群的疫苗接種建議

　?。ㄒ唬┪覈?guó)現(xiàn)有HPV疫苗種類

　　目前，我國(guó)已批準(zhǔn)上市的預(yù)防性HPV疫苗主要包括雙價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗，不同類型的疫苗在保護(hù)型別、適用人群、接種程序等方面存在一定的差異，具體如下表所示：

疫苗類型

保護(hù) HPV 型別

適用人群

推薦接種程序

雙價(jià) HPV 疫苗

高危型 HPV16、18 型

9-45歲女性

9-14 歲女性：采用 0、6 個(gè)月兩劑次程序；15-45 歲女性：采用 0、1、6 個(gè)月三劑次程序

四價(jià) HPV 疫苗

高危型 HPV16、18 型，低危型 HPV6、11 型

20-45歲女性

0、2、6 個(gè)月三劑次程序

九價(jià) HPV 疫苗

高危型 HPV16、18、31、33、45、52、58 型，低危型 HPV6、11 型

16-26歲女性

0、2、6 個(gè)月三劑次程序

　　　　　　　　　　　　需要注意的是，不同廠家生產(chǎn)的同類型HPV疫苗在接種程序上可能會(huì)略有差異，具體接種程序應(yīng)嚴(yán)格按照疫苗說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。此外，HPV疫苗的保護(hù)效果并非100%，接種疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

　?。ǘ└唢L(fēng)險(xiǎn)、特殊人群的疫苗接種建議

　　HPV感染或細(xì)胞學(xué)異常人群：無(wú)論是否存在HPV感染或細(xì)胞學(xué)異常，均推薦適齡女性接種HPV疫苗。對(duì)于子宮頸癌前病變的適齡女性，由于病變的存在可能增加了HPV持續(xù)感染和病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議在治療前或治療后盡早接種HPV疫苗，以幫助預(yù)防進(jìn)一步的HPV感染，阻止病變的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。對(duì)于既往有外陰、陰道癌前病變/癌治療史的人群，以及肛門癌高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括人類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性者和男男性行為者（MSM））、生殖器疣（AGW）患者和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤?。≧RP）患者，由于這些人群感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，或已存在HPV相關(guān)疾病，接種HPV疫苗可以幫助預(yù)防新的HPV感染，減少疾病的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，因此也建議盡早接種HPV疫苗。

　　遺傳易感人群：遺傳因素可能會(huì)影響個(gè)體對(duì)HPV病毒的易感性和感染后的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于遺傳易感人群，建議在首次性行為之前接種HPV疫苗，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體尚未接觸HPV病毒，接種疫苗可以獲得最佳的保護(hù)效果，最大限度地降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。即使已經(jīng)發(fā)生性暴露，也應(yīng)盡早接種疫苗，以降低再次感染其他高危型HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)，減少宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　子宮頸癌發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)生活方式人群：具有子宮頸癌發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)生活方式的適齡女性，如多個(gè)性伴侶、過(guò)早發(fā)生首次性行為、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥、營(yíng)養(yǎng)不良等，其感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，且感染后病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也較大。因此，這類人群應(yīng)盡早接種HPV疫苗，以降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還應(yīng)積極改變不良的生活方式，如減少性伴侶數(shù)量、避免過(guò)早發(fā)生性行為、戒煙、保持均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，以進(jìn)一步降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　免疫功能低下人群：免疫功能低下人群的免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除HPV病毒，感染HPV病毒后更容易發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而增加宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下人群主要包括以下幾類：

　　HIV感染者：HIV病毒會(huì)破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重受損，HIV感染者感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群，且HPV感染后持續(xù)感染的發(fā)生率高，病變進(jìn)展速度快，宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。因此，優(yōu)先推薦HIV感染的適齡女性人群接種HPV疫苗，最好在性行為之前接種，以獲得最佳的保護(hù)效果。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生性暴露的HIV感染女性，也應(yīng)盡早接種疫苗，以降低HPV感染和宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在接種疫苗前，應(yīng)充分評(píng)估患者的免疫功能狀態(tài)和病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。

　　自身免疫性疾病患者：自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者由于自身免疫系統(tǒng)異常激活，攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致免疫功能紊亂。同時(shí)，治療自身免疫性疾病的藥物（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）也會(huì)進(jìn)一步抑制機(jī)體的免疫功能，增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，推薦患有自身免疫性疾病的適齡人群接種HPV疫苗（推薦類別：2A類）。在接種疫苗前，應(yīng)咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，評(píng)估患者的病情活動(dòng)度和免疫功能狀態(tài)，選擇合適的接種時(shí)機(jī)。對(duì)于病情穩(wěn)定、免疫功能尚可的患者，可以進(jìn)行疫苗接種；對(duì)于病情活動(dòng)期、免疫功能嚴(yán)重受損的患者，應(yīng)暫緩接種，待病情穩(wěn)定后再考慮接種。

　　肥胖、糖尿病、腎衰竭血液透析者：肥胖、糖尿病患者由于機(jī)體代謝紊亂，可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致免疫功能下降；腎衰竭血液透析者由于腎功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)毒素蓄積，也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致免疫功能低下。這些人群感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，且感染后病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也較大。對(duì)于糖尿病、腎衰竭接受血液透析的適齡人群，建議臨床醫(yī)生與患者共同探討，充分評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度、免疫功能狀態(tài)和預(yù)期壽命，在病情允許時(shí)接種HPV疫苗。對(duì)于全身臟器功能差、預(yù)期壽命有限的患者，由于接種疫苗的獲益可能小于風(fēng)險(xiǎn)，因此不推薦接種。

　　器官/骨髓移植后長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者或惡性腫瘤患者：器官/骨髓移植后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑來(lái)預(yù)防排斥反應(yīng)，惡性腫瘤患者在接受化療、放療等治療過(guò)程中，免疫系統(tǒng)也會(huì)受到不同程度的損傷，導(dǎo)致免疫功能低下。這些人群感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)較高，且感染后容易發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而增加宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類人群，建議臨床醫(yī)生與患者共同探討，根據(jù)疾病的輕重程度、治療方案、免疫功能狀態(tài)和預(yù)期壽命等因素，給予個(gè)體化的接種建議。

　　四、高危型HPV疫苗安全性和保護(hù)效力怎樣？

　?。ㄒ唬┌踩裕撼币?jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)告外，HPV疫苗無(wú)論是臨床試驗(yàn)還是上市后監(jiān)測(cè)均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的單圈問(wèn)題。

　?。ǘ┍Ｗo(hù)效力：III期臨床試驗(yàn)長(zhǎng)期隨訪研究表明，接種四價(jià)HPV疫苗，14年后血清陽(yáng)性率均超過(guò)90%，接種九價(jià)和雙價(jià)疫苗覆蓋HPV型別可至少維持10年。

　　五、注意事項(xiàng)

　　不宜接種HPV疫苗的情況：近期有妊娠計(jì)劃、妊娠期和哺乳期不宜接種。

　　六、總結(jié)

　　多項(xiàng)模型研究顯示，通過(guò)HPV疫苗接種同時(shí)結(jié)合子宮頸癌篩查，有望在21世紀(jì)末前實(shí)現(xiàn)消除子宮頸癌的目標(biāo)，同時(shí)可對(duì)HPV感染相關(guān)的其他疾病產(chǎn)生預(yù)防和保護(hù)作用。

　　解放軍第九七〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 郝春雪