在當(dāng)今快節(jié)奏生活與飲食習(xí)慣變遷的影響下,腎病發(fā)病率逐年攀升,嚴(yán)重威脅著人們的健康。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶,在腎病治療領(lǐng)域積累了深厚經(jīng)驗(yàn),展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
國(guó)家名老中醫(yī)彭建中教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人趙艷,師承大家,汲取中醫(yī)治腎智慧,不僅將同病同治與辨證施治、整體觀念與微觀辨證巧妙結(jié)合應(yīng)用于臨床,還強(qiáng)調(diào)腎病治療需注重日常養(yǎng)腎護(hù)腎,為腎病患者帶來(lái)了全面的健康調(diào)理方案。
師承大家,汲取中醫(yī)治腎智慧
談及選擇中醫(yī)的初衷,趙艷表示很大程度上是受家人影響。
她回憶道:“父親是理工男,但平常對(duì)中醫(yī)興趣濃厚。工作期間,他接觸并自學(xué)了許多中醫(yī)著作,每當(dāng)親朋好友出現(xiàn)頭疼腦熱、濕疹等狀況,他都能找到合適的藥物進(jìn)行調(diào)理。這讓父親對(duì)中醫(yī)愈發(fā)信任,因此他要求我學(xué)習(xí)中醫(yī)?!?/p>
在家人的鼓勵(lì)和支持下,趙艷憑借超過(guò)當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)線30多分的優(yōu)異成績(jī),選擇了山東中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)專業(yè),從此踏上了中醫(yī)學(xué)習(xí)之路。碩士研究生階段,她繼續(xù)在山東中醫(yī)藥大學(xué)深造,專注于中醫(yī)臨床文獻(xiàn)的研究。這一階段的學(xué)習(xí),讓趙艷深刻領(lǐng)略到了中醫(yī)文獻(xiàn)的博大精深,也培養(yǎng)了她嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。之后,趙艷又成功考取了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的博士研究生,專注于方劑史的研究。
2006年畢業(yè)后,趙艷被分配到北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教研室工作。在這里,她有幸跟隨彭建中教授、嚴(yán)季瀾教授等人出診,學(xué)習(xí)腎病、心血管病、消化系統(tǒng)疾病的診療方法。
其中,彭建中教授是中醫(yī)泰斗任應(yīng)秋先生的關(guān)門(mén)弟子,同時(shí)也是著名中醫(yī)學(xué)家、三代御醫(yī)之后趙紹琴先生的學(xué)術(shù)繼承人,臨床經(jīng)驗(yàn)極為豐富,尤其擅長(zhǎng)治療腎病。他提出的“同病同治”理念,即對(duì)同類疾病采用相似的治療方法,極大地提高了臨床效率。
趙艷恩師 彭建中教授
“彭老師出診時(shí)有個(gè)習(xí)慣,一直堅(jiān)持手寫(xiě)處方,開(kāi)方時(shí)口述,讓學(xué)生記錄。當(dāng)時(shí)只要我跟診,手寫(xiě)處方就由我來(lái)寫(xiě)?!壁w艷笑著說(shuō)。
跟診六年后,趙艷正式拜彭建中教授為師,成為其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。在多年的學(xué)習(xí)、教學(xué)和臨床實(shí)踐過(guò)程中,趙艷不僅將老師的“同病同治”理念融會(huì)貫通,并且善于將中醫(yī)整體觀念與微觀辨證相結(jié)合,在腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、腎功不全等疾病的診療上也得心應(yīng)手,還從一名普通講師和醫(yī)師逐步成長(zhǎng)為教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。
中醫(yī)腎病治療:綜合施策,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
趙艷介紹,中醫(yī)中的“腎病”并非單純指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟器官疾病,而是指以腎的生理功能失調(diào)為核心,涉及了機(jī)體水液代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能等多個(gè)系統(tǒng)。在治療腎病時(shí),要注意將同病同治與辨證施治相結(jié)合,整體觀念與微觀辨證相結(jié)合。
同病同治與辨證施治相結(jié)合
秉承彭建中教授“同病同治”理念,對(duì)不同腎病采用相似的治療方法。例如,對(duì)于膜性腎病、糖腎、高血壓腎病等不同病因引起的腎病,在中醫(yī)看來(lái)都屬于“腎病”范疇。
趙艷介紹,在某一階段或病程發(fā)展過(guò)程中,這些腎病都可能會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿等癥狀。此時(shí),可以采用相似的治療方法,如風(fēng)藥具有疏風(fēng)解表、通絡(luò)散邪的作用,可改善腎臟的微循環(huán);活血藥能促進(jìn)血液循環(huán),消除瘀血阻滯;涼血藥則可清除血中的熱毒,減輕腎臟的炎癥反應(yīng)。
趙艷強(qiáng)調(diào):“同病同治”并不意味著忽視個(gè)體差異。在實(shí)際臨床中,還需要結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行辨證施治,確保治療方案的針對(duì)性和有效性。
例如,同樣是膜性腎病,有的患者可能表現(xiàn)為氣虛血瘀,治療時(shí)需在采用“同病同治”基礎(chǔ)方的同時(shí),需加入補(bǔ)氣活血的藥物;而有的患者可能兼有濕熱內(nèi)蘊(yùn),則要添加清熱利濕的中藥。只有將“同病同治”與辨證施治有機(jī)結(jié)合,才能制定出最適合患者的治療方案。
整體觀念與微觀辨證相結(jié)合
腎為先天之本,主藏精、主水液代謝、主生殖發(fā)育、主骨生髓,腎的健康直接關(guān)系到人體的整體健康。趙艷介紹,在腎病診療過(guò)程中,還需將整體觀念與微觀辨證相結(jié)合。
一方面,要秉持中醫(yī)的整體觀念,將人體視作一個(gè)有機(jī)整體進(jìn)行綜合考量,不僅要關(guān)注腎臟本身的病變,還要考慮到腎臟與其他臟腑之間的相互關(guān)系。
比如肝腎同源,肝的疏泄功能失常可能會(huì)影響腎臟的氣化與封藏;心腎相交,心的功能異常也可能波及腎臟,導(dǎo)致水火失濟(jì)等,通過(guò)全面分析身體各部分之間的聯(lián)系,為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)。
另一方面,微觀辨證是現(xiàn)代中醫(yī)在傳統(tǒng)辨證基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段發(fā)展而來(lái)的。治療時(shí)要關(guān)注患者的主觀癥狀,如水腫、乏力等,還要注重客觀指標(biāo)的腎功能檢測(cè)、尿蛋白定量、腎穿刺活檢等指標(biāo),可以更深入地了解腎臟的病理變化。例如,腎穿刺活檢可以明確腎病的病理類型,為中醫(yī)辨證提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。
對(duì)于病理表現(xiàn)為腎小球硬化較多的患者,中醫(yī)治療可能在活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)方面加強(qiáng)用藥;而對(duì)于以間質(zhì)纖維化為主的患者,則注重補(bǔ)腎健脾、益氣活血。微觀辨證與整體觀念相結(jié)合,使中醫(yī)腎病治療更加精準(zhǔn)、科學(xué)。
日常養(yǎng)腎護(hù)腎尤為重要
中醫(yī)提出“不治已病治未病”,趙艷強(qiáng)調(diào)日常生活中注意養(yǎng)腎護(hù)腎。除了積極治療外,他認(rèn)為腎病患者的日常防護(hù)尤為重要。
一是合理飲食,避免亂補(bǔ)。應(yīng)避免盲目進(jìn)補(bǔ)高蛋白食物和保健品,保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,少食植物蛋白,控制鹽分?jǐn)z入。
二是謹(jǐn)慎用藥,避免腎毒性藥物。腎病患者在用藥過(guò)程中應(yīng)格外謹(jǐn)慎。一些具有腎毒性的藥物(如馬兜鈴酸類藥物)應(yīng)盡量避免自用、亂用。
此外,患者在使用任何藥物前都應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師意見(jiàn),確保用藥安全有效。
三是適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)自身情況選擇健步走、太極拳等合適方式,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。
四是預(yù)防感冒,避免感染。感冒是腎病復(fù)發(fā)和加重的常見(jiàn)誘因之一。在季節(jié)交替或氣溫變化較大時(shí),患者應(yīng)及時(shí)增減衣物、避免著涼;同時(shí)保持室內(nèi)空氣流通、減少人員聚集等措施也有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
五是定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。腎病是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期治療和管理。因此,患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估病情發(fā)展情況,根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案和用藥,確保病情得到有效控制和治療目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
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