肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)……不少人因為體檢查出各種結(jié)節(jié)焦慮不已,害怕結(jié)節(jié)長大甚至癌變。
那么,什么樣的結(jié)節(jié)會癌變?查出結(jié)節(jié)了必須切除嗎?怎么控制好結(jié)節(jié)?
結(jié)節(jié)會癌變嗎?
結(jié)節(jié)是一種體積較小的腫物,可發(fā)于身體的任何部位。
它通常是疾病的一種特征或體征,但不是一種獨立的疾病。體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時,還需要進(jìn)一步評估它的性質(zhì)和危險程度。根據(jù)部位不同,可以分為肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等不同種類。
肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)一般是指肺部發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的占位性病變,通??赏ㄟ^胸片和胸部CT來檢查。
大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的,部分結(jié)節(jié)(如不典型增生)可能是肺癌的癌前病變,也有少數(shù)肺結(jié)節(jié)是惡性的,即肺癌。一般來說,如果實性結(jié)節(jié)大于6毫米、磨玻璃結(jié)節(jié)直徑大于8毫米,建議進(jìn)一步就診評估。
甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變,大多與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,但也有可能是惡性腫瘤。判斷甲狀腺結(jié)節(jié),通常有以下幾種檢查方式:
甲狀腺彩超可以診斷患者是否存在甲狀腺結(jié)節(jié),為最常規(guī)的一種檢查。X線檢查可以觀察甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在鈣化。甲狀腺核素掃描能夠判定甲狀腺結(jié)節(jié)是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)。
熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)
“冷、熱”是形容結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力。在甲狀腺核素掃描圖上,熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)區(qū)域顯影更亮,冷結(jié)節(jié)更暗。熱結(jié)節(jié)一般都是良性,冷結(jié)節(jié)良惡性都有可能,但惡性風(fēng)險比熱結(jié)節(jié)相對較高,需要進(jìn)一步排查。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下達(dá)到4a級,就要去??凭驮\、密切隨訪。密切隨訪并非指每年一次體檢,而是視具體情況增加專項檢查的頻率。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺結(jié)節(jié)是女性常見的乳腺疾病之一,通常是由于乳腺組織細(xì)胞的增生所引起的。體檢發(fā)現(xiàn)的大部分乳腺結(jié)節(jié)都是良性的,但也有少數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤。
乳腺B超是乳腺結(jié)節(jié)篩查的首選方式,它無創(chuàng)、無痛、無輻射。此外,還有乳腺鉬靶X線攝影檢查,可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否存在微小鈣化,適合50歲以上女性或乳腺腺體較少的女性作為加項檢查。
臨床上常出現(xiàn)女性同時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)的情況,對此,華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院甲乳外科主治醫(yī)師張磐石給出了講解。甲狀腺和乳腺為啥容易一起長結(jié)節(jié)?
甲狀腺和乳腺是一對“同源”腺體,都是由“下丘腦-垂體-內(nèi)分泌軸”分泌激素的靶器官。二者在內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控下,相互作用、相互影響,因此容易出現(xiàn)“雙結(jié)節(jié)”。
作為內(nèi)分泌腺體,甲狀腺分泌的“甲狀腺激素”直接參與了乳腺組織的代謝,因此,甲狀腺出現(xiàn)異常時乳腺也會受到影響;雌激素水平升高,可以促進(jìn)乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生發(fā)展,并通過調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)促進(jìn)細(xì)胞增殖,增加甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的風(fēng)險;碘元素攝入過多或過少,均可引發(fā)甲狀腺疾病,其中“碘缺乏”可增加乳腺發(fā)生惡性病理變化的幾率。
查出結(jié)節(jié)了怎么辦
北京世紀(jì)壇醫(yī)院健康體檢中心主任醫(yī)師丁雪梅介紹,如果體檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),不用太緊張,根據(jù)體檢報告上的提示選擇立即就診或定期復(fù)查。
超聲檢查出來的甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)都有分級,一般2級、3級都沒有什么問題。如果到了4級及以上,比如4a、4b、4c,以此類推,越往上級別越高,惡性風(fēng)險越大。到了4級及以上,就要重視并到??崎T診做進(jìn)一步檢查,明確具體傾向于哪一類結(jié)節(jié)。
一般來說,對于活檢病理證實是惡性腫瘤的甲狀腺結(jié)節(jié),醫(yī)院會建議進(jìn)行手術(shù)切除。如果一些良性的結(jié)節(jié)比較大,出現(xiàn)了壓迫癥狀,或影響美觀、引起相關(guān)疾病,醫(yī)院通常也會建議手術(shù)切除。
做好這五件事控制結(jié)節(jié)
保持情緒舒暢
保護(hù)甲狀腺和乳腺,先要穩(wěn)定內(nèi)分泌和激素水平,盡量避免負(fù)面情緒累積,調(diào)整情緒可以試試:
深呼吸、冥想,或者做一些能出汗的運動;聽音樂、唱歌、洗熱水澡、按摩,做點自己喜歡的事情;多曬太陽,喜歡寵物的可以養(yǎng)只寵物;不要過分追求完美,給自己舒展神經(jīng)、緩解壓力的時間。
避免過度勞累
如果生活或工作較忙,應(yīng)給自己安排一個“小課間”。比如,每小時站起來走一走,或者去趟洗手間。
盡量每晚23點前入睡,保證充足的睡眠時間。
控好相關(guān)炎癥
越來越多的醫(yī)學(xué)研究證明,某些細(xì)菌、病毒是導(dǎo)致人體免疫功能紊亂的因素,不要忽視感冒、潰瘍等常見疾病,應(yīng)及時治療,避免炎癥失控。
遠(yuǎn)離有害環(huán)境
拍X光片時,應(yīng)盡量避開甲狀腺部位;在特殊環(huán)境下注意防護(hù),比如在灰塵較大的環(huán)境里佩戴口罩等防護(hù)用具,有輻射風(fēng)險的場所要穿防輻射服等;避免長期吸煙、酗酒;少接觸殺蟲劑、除草劑等有機溶劑;避免用報紙包裹食物,裝修應(yīng)選擇環(huán)保材料。
重視常規(guī)體檢
每年至少安排一次例行體檢。
若甲狀腺結(jié)節(jié)在影像學(xué)上呈現(xiàn)微鈣化、邊界不規(guī)則、縱橫比大于1、極低回聲等特征,伴有淋巴結(jié)腫大,以及乳腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛、乳頭溢血溢液等異常癥狀時,需盡快就醫(yī)。
國家應(yīng)急廣播提醒 結(jié)節(jié)不等于癌癥早發(fā)現(xiàn) 早治療是關(guān)鍵 一旦查出不必過于焦慮和恐慌應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步明確病情或定期復(fù)查 日常保持心情舒暢 避免接觸有毒有害物質(zhì) 重視常規(guī)體檢 如結(jié)節(jié)出現(xiàn)異常特征 建議及時就醫(yī)
來源:國家應(yīng)急廣播綜合央視新聞客戶端、生命時報、科普中國
【編輯:劉陽禾】